Perimenopoz ve menopoz döneminde yaşanan hormonal değişimler, migren öyküsü bulunan kadınlarda baş ağrılarının karakterinde önemli değişikliklere neden olabilir. Özellikle estrojen düzeylerindeki dalgalanmalar, hormonlara duyarlı migreni bulunan kadınlarda atakların daha sık ortaya çıkmasına ya da mevcut baş ağrısı düzeninin değişmesine yol açabilir.
Perimenopoz döneminde hormon düzeyleri düzenli bir şekilde azalmaz; belirgin dalgalanmalar görülür. Adet döngüsüyle ilişkili migren öyküsü bulunan kadınlar bu dönemde baş ağrılarında değişiklik fark edebilirler. Ancak baş ağrısındaki her değişikliği yalnızca hormonlara bağlamak yanlıştır. Menopoz döneminde sıcak basmaları, gece terlemeleri, uyku düzensizlikleri, stres, öğün atlama ve yetersiz sıvı tüketimi gibi faktörler de baş ağrılarının değişmesinde rol oynayabilir.
Özellikle 50 yaşından sonra ilk kez ortaya çıkan baş ağrı, daha önceki baş ağrısının karakterinin belirgin biçimde değişmesi veya giderek şiddetlenmesi durumlarında altta yatan farklı nedenlerin değerlendirilmesi önemlidir. Aniden başlayan ve çok şiddetli seyreden baş ağrıya görme bozukluğu, konuşma sorunu, yüzde veya kol-bacaklarda güçsüzlük, uyuşma, denge kaybı veya bilinç değişikliği gibi nörolojik belirtilerin eşlik etmesi acil tıbbi değerlendirme gerektebilir.
